التأمين الصحي الشارقة

The above plans and premiums are for AED 1,000,000 Sum insured for 1 Adult of 30 Years for Dubai city.

كما يُطلب الآن من أصحاب العمل توفير تغطية التأمين الصحي كشرط أساسي لإصدار أو تجديد تصاريح الإقامة.

ما هو التأمين الصحي في الشارقة؟

التأمين الصحي هو ترتيب مالي يساعد الأفراد على تغطية تكلفة الرعاية الصحية. هو عقد بين المؤمن له وشركة التأمين حيث يتعهد المؤمن بدفع النفقات الطبية مثل زيارات الطبيب والإقامة في المستشفى والإجراءات والأدوية وفقًا لشروط البوليصة.

بدلًا من دفع تكاليف خدمات الرعاية الصحية من جيبه بالكامل، يدفع الشخص المؤمن عليه قسطًا منتظمًا لشركة التأمين. وفي المقابل، تغطي شركة التأمين جزءًا أو التكلفة الكاملة للعلاجات الطبية، اعتمادًا على خطة التغطية.

هل التأمين الصحي إجباري في الشارقة؟

نعم، اعتباراً من 1 يناير 2025، أصبح التأمين الصحي إجباريا في الشارقة لجميع موظفي القطاع الخاص وعمال المنازل. يتعين على أصحاب العمل توفير تغطية التأمين الصحي كشرط للحصول على تأشيرات الإقامة أو تجديدها.

وتهدف هذه المبادرة، التي أطلقتها وزارة الموارد البشرية والتوطين بالتعاون مع الهيئة الاتحادية للهوية والجنسية والجمارك وأمن المنافذ ووزارة الصحة ووقاية المجتمع، إلى توفير تغطية طبية شاملة لجميع العمال.

نبذة عن التأمين الصحي في الشارقة

فيما يلي نبذة عن التأمين الصحي في الشارقة —

الفئة	التفاصيل
الحالة الاجبارية	التأمين الصحي إجباري لجميع موظفي القطاع الخاص وعمال المنازل في الشارقة اعتباراً من 1 يناير 2025
انواع الخطط	يتم تقديم خطط أساسية وشبه شاملة وشاملة، بما في ذلك التأمين الذي يوفره صاحب العمل والتأمين الفردي.
تغطية الأمراض الموجودة مسبقًا	مغطى بدون فترة انتظار للأمراض المزمنة والحالات المرضية الموجودة مسبقاً (في بعض السياسات)
القسط السنوي	حوالي 366 درهم إماراتي سنوياً لحزمة التأمين الصحي الأساسي
حد التغطية الطبية	تتراوح بين 75,000 درهم إماراتي إلى 1,000,000 درهم إماراتي، حسب الخطة

أنواع خطط التأمين الصحي في الشارقة

في الشارقة، تم تصميم خطط التأمين الطبي لتلبية احتياجات وميزانيات الرعاية الصحية المتنوعة. تشمل الفئات الأساسية الخطط الأساسية وشبه الشاملة والشاملة.

خطة التأمين الصحي الأساسية

تم تصميم الخطة الأساسية لتلبية متطلبات الرعاية الصحية الأساسية، وتوفر تغطية للخدمات الطبية الأساسية.

وتشمل ميزاتها الرئيسية ما يلي:

نطاق التغطية: يشمل علاجات المرضى الداخليين والطوارئ داخل الشبكة المخصصة

غالبًا ما تقتصر خدمات العيادات الخارجية على عيادات الشبكة، في حين يتطلب علاج العيادات الخارجية في المستشفى إحالة من طبيب عام تابع للشبكة.

المدفوعات المشتركة: قد يكون المرضى مسؤولين عن نسبة مئوية من تكاليف العلاج
الوصول إلى الشبكة: إمكانية الوصول إلى شبكة محددة من المستشفيات والعيادات والصيدليات

تعتبر هذه الخطة مثالية للأفراد الذين يبحثون عن تغطية لاحتياجات الرعاية الصحية الأولية دون فوائد إضافية واسعة النطاق.

خطة التأمين الصحي شبه الشامل

من خلال تحقيق التوازن بين التكلفة والتغطية، تمتد الخطط شبه الشاملة إلى ما هو أبعد من الخدمات الأساسية لتشمل مجموعة واسعة من العلاجات الطبية.

وتشمل مميزات هذا النوع من التأمين ما يلي —

التغطية المعززة: يغطي خدمات المرضى الداخليين والخارجيين والطوارئ، مع حدود مزايا سنوية أعلى مقارنة بالخطة الأساسية
المدفوعات المشتركة: انخفاض نسبة الدفع المشترك لمختلف الخدمات، مما يجعل الرعاية الصحية في متناول الجميع
شبكة أوسع: الوصول إلى شبكة موسعة من مقدمي الرعاية الصحية، مما يوفر قدرًا أكبر من المرونة في اختيار الخدمات الطبية

تناسب هذه الخطة الأفراد والعائلات الذين يرغبون في تغطية أكثر شمولاً دون تكاليف الأقساط المرتبطة بخطط المستوى الأعلى.

خطة تأمين الصحة الشامل

توفر الخطط الشاملة تغطية واسعة النطاق للرعاية الصحية وتتيح الوصول إلى مجموعة واسعة من الخدمات الطبية. تشمل الجوانب الرئيسية ما يلي:

تغطية الطيف الكامل: تشمل رعاية المرضى الداخليين والخارجيين، وخدمات الطوارئ، والأمومة، وعلاج الأسنان والبصريات
حدود المزايا السنوية العالية: حدود تغطية كبيرة، وتلبية الاحتياجات الطبية واسعة النطاق
الحد الأدنى من المدفوعات المشتركة: انخفاض النفقات المباشرة للخدمات الطبية، مما يقلل العبء المالي على حاملي البوليصات
الوصول إلى الشبكة على نطاق واسع: توفر شبكة واسعة من المستشفيات والعيادات والمرافق الطبية المتخصصة، سواء داخل دولة الإمارات العربية المتحدة أو على المستوى الدولي

افضل خطط التأمين الصحي في الشارقة

فيما يلي بعض أفضل خطط التأمين الصحي في الشارقة —

اسم خطة التأمين الصحي	التغطية الطبية (بالدرهم الإماراتي)	تغطية الصيدلية (بالدرهم الإماراتي)
IP الأساسي فقط NE بواسطة تكافل الإمارات	60,000	لا يوجد
NEMed لايت من شركة أورينت للتأمين	75,000	حتى 1000
NAS - الخطة A من الوطنية تكافل	75,000	حتى 1500
Ecare Blue من شركة دبي للتأمين	1,000,000	حتى 5000
Care RN3 من شركة HAYAH للتأمين	1,000,000	حتى 5000
Safe من شركة سكون للتأمين	150,000	حتي التغطية الطبية

الرجاء ملاحظة أن هذه ليست قائمة شاملة. تتوفر خطط تأمين أساسية وشاملة إضافية، مصممة وفقًا للملفات والاحتياجات الفردية.

مشتملات واستثناءات التأمين الصحي في الشارقة

مشتملات التأمين الصحي في الشارقة

يغطي التأمين الصحي في الشارقة مجموعة كبيرة من الخدمات الطبية الأساسية. بعض المشتملات الشائعة هي —

الرعاية الطبية الطارئة للأمراض المفاجئة أو الحوادث
رعاية الأمومة وحديثي الولادة، بما في ذلك خدمات ما قبل الولادة وبعدها
تغطية الحالات الموجودة مسبقاً والمزمنة، غالبا بعد فترة انتظار
خدمات العيادات الخارجية، مثل استشارات الطبيب، والعلاج الطبيعي، والفحوصات التشخيصية
علاجات المرضى الداخليين، بما في ذلك الإقامة في المستشفى، والفحوصات الطبية، وإقامة ولي الأمر إذا لزم الأمر
الإخلاء الطبي والعودة إلى البيت، - توفير النقل إلى المنشأة الطبية عند الضرورة

استثناءات التأمين الصحي في الشارقة

في حين توفر الخطط الصحية تغطية واسعة النطاق، عادة ما يتم استبعاد بعض العلاجات والحالات، بما في ذلك -

الحالات الموجودة مُسبقًا قد لا يتم تغطيتها على الفور، ويمكن أن يكون لها فترة انتظار قبل التضمين
العلاجات غير الضرورية، مثل الإجراءات التجميلية والتحسينات الجمالية، لا يتم تغطيتها عمومًا
العناية الروتينية بالأسنان والبصر غالبًا ما يتم الاستبعاد من الخطط الأساسية ما لم تتم إضافتها على وجه التحديد
الأنشطة عالية المخاطر، مثل الرياضات الخطرة (القفز بالمظلات، والسباقات، وما إلى ذلك)، قد لا يتم تغطيتها للإصابات
لا يتم تضمين الإصابات الناتجة عن الأنشطة غير القانونية أو الأعمال الإجرامية في معظم السياسات
عادة ما يتم استبعاد الأذى الذي يلحقه الشخص بنفسه، بما في ذلك الإصابات الناجمة عن محاولات الانتحار، من التغطية

إجراءات المطالبة بالتأمين الصحي في الشارقة

لدى شركات التأمين الصحي ترتيبات مع مستشفيات وعيادات ومؤسسات طبية معينة، تُعرف باسم "الشبكة". غالبًا ما يؤدي تلقي العلاج ضمن هذه الشبكة إلى تبسيط عملية المطالبات وتقليل النفقات النثرية. وعلى العكس من ذلك، فإن البحث عن الرعاية خارج هذه الشبكة قد يتطلب دفعات مقدمة وعملية سداد لاحقة.

إجراءات المطالبة ضمن الشبكة

عندما تحصل على الرعاية الطبية في منشأة تشكل جزءًا من شبكة شركة التأمين الخاصة بك، تتم العملية بشكل عام من خلال الفواتير المباشرة. وإليك كيف يعمل –

تقديم تفاصيل التأمين الخاصة بك: في وقت القبول أو الاستشارة، قم بإبراز بطاقة التأمين الخاصة بك أو بطاقة الهوية الإماراتية لمقدم الرعاية الصحية
الموافقة المسبقة (إذا لزم الأمر): بالنسبة لإجراءات أو علاجات معينة، سيطلب مقدم الرعاية الصحية الحصول على موافقة شركة التأمين الخاصة بك قبل المتابعة
تلقي العلاج بمجرد منح الترخيص، يمكنك الخضوع للخدمات الطبية اللازمة دون سداد دفعات مقدمة مقابل الخدمات المغطاة
تسوية المطالبة: يقوم مقدم الرعاية الصحية بإرسال المطالبة مباشرة إلى شركة التأمين الخاصة بك - وتقوم شركة التأمين بتسوية الفاتورة وفقًا لشروط البوليصة

إجراءات المطالبة خارج الشبكة

إذا اخترت الحصول على علاجات طبية من مقدم رعاية صحية خارج شبكة شركة التأمين الخاصة بك، فإن الإجراء يتضمن سداد التكاليف—

الدفع في وقت الخدمة: يجب عليك دفع جميع النفقات الطبية مقدمًا لمقدم الرعاية الصحية
جمع الوثائق: الحصول على جميع المستندات اللازمة، بما في ذلك الفواتير التفصيلية والتقارير الطبية والوصفات الطبية وإثبات الدفع
تقديم المطالبات: أكمل نموذج مطالبة السداد الخاص بشركة التأمين الخاصة بك وأرسله مع المستندات المجمعة خلال الإطار الزمني المحدد
تقييم المطالبة والسداد: تقوم شركة التأمين بمراجعة مطالبتك، وبعد الموافقة عليها، تقوم بسدادك وفقًا لحدود وشروط تغطية البوليصة

من المهم الإشارة إلى أن معالجة مطالبات السداد قد تستغرق وقتًا أطول. بالإضافة إلى ذلك، قد يخضع المبلغ المسترد لقيود واستثناءات خاصة بالبوليصة.

خدمات الطوارئ

في حالات الطوارئ، تكون الأولوية للعناية الطبية الفورية —

داخل الشبكة: اطلب العلاج في أقرب مرفق للشبكة عندما يكون ذلك ممكنًا - سيتم تطبيق عملية الفوترة المباشرة
خارج الشبكة: إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى أحد مرافق الشبكة، فاحصل على العلاج في أقرب مركز طبي

في هذه الحالة، يجب عليك إبلاغ شركة التأمين الخاصة بك في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في غضون 24 ساعة. قد يُطلب منك الدفع مقدمًا لأن معظم شركات التأمين تقوم بالسداد عن علاجات الطوارئ التي يتم إجراؤها خارج الشبكة، وفقًا لشروط البوليصة.

كيفية الحصول على التأمين الصحي في الشارقة؟

شراء التأمين الصحي في الشارقة أمر ضروري للحصول على الحماية المالية ضد النفقات الطبية. للعثور على أفضل خطة تناسب احتياجاتك وميزانيتك، من المهم مقارنة خيارات التأمين المختلفة من مقدمي الخدمات ذوي السمعة الطيبة.

الطريقة الأساسية للبحث عن التغطية وشرائها هي من خلال مواقع مقارنة التأمين عبر الإنترنت مثل Policybazaar UAE، والذي يسمح لك بمقارنة العديد من الخطط الصحية في الشارقة.

فيما يلي دليل خطوة بخطوة لشراء التأمين الصحي عبر الإنترنت -

علي Policybazaar UAE, انتقل إلى قسم "التأمين الصحي" لبدء العملية
قم بملء المعلومات المطلوبة، بما في ذلك الإمارة، والعمر، وتفضيلات التغطية، والتفاصيل الشخصية
بعد إرسال النموذج، سيتم توجيهك إلى صفحة تعرض خطط التأمين الصحي المتنوعة
قارن الخيارات بناءً على التغطية والتكلفة المميزة ومستشفيات الشبكة والمزايا الإضافية
قم بمراجعة تفاصيل السياسة بعناية، بما في ذلك التضمينات والاستثناءات وإجراءات المطالبة
اختر الخطة التي تلبي احتياجاتك الصحية وقدراتك المالية على أفضل وجه

في الشارقة، يتحمل أصحاب العمل مسؤولية توفير التأمين الصحي لموظفيهم، بما في ذلك العاملين في القطاع الخاص وخدم المنازل. ومع ذلك، يجب على الأفراد الذين يعملون لحسابهم الخاص أو الذين لا تشملهم خطة صاحب العمل ترتيب خطة التأمين الخاصة بهم.

نعم، يمكنك ترقية خطة التأمين الصحي الأساسية الخاصة بك إلى خطة أكثر شمولاً من خلال الاتصال بمزود التأمين الخاص بك. يمكن أن يوفر لك هذا تغطية أكبر، بما في ذلك استشارات الخبراء، وحدود طبية أكبر، وفوائد أخرى مثل العناية بالأسنان والعيون.

عادةً ما يغطي التأمين الصحي الذي يقدمه صاحب العمل في الشارقة الموظفين فقط. إذا كنت ترغب في تضمين زوجتك وأطفالك، فقد تحتاج إلى شراء خطة تأمين صحي إضافية للأسرة أو التحقق من صاحب العمل إذا كان يقدم تغطية معالة.

قد تتضمن بعض الخطط فترة انتظار لعلاجات معينة، مثل رعاية الأمومة أو الأمراض الموجودة مسبقًا. تعتمد مدة فترة الانتظار على شركة التأمين وشروط البوليصة. قم دائمًا بمراجعة تفاصيل بوليصتك لفهم فترة الانتظار، إن وجدت.

اعتباراً من 1 يناير 2025، أصبح التأمين الصحي إلزامياً في الشارقة. إذا لم تتمكن من الحصول على التأمين، فقد تواجه صعوبات في تجديد تأشيرة الإقامة الخاصة بك. أصحاب العمل الذين لا يوفرون التأمين لموظفيهم قد يواجهون عقوبات أيضًا.

Health Insurance Popular Searches